嬰兒青銅綜合征的癥狀是什么？嬰兒青銅綜合征怎么治療？

　　一、發病原因

　　光療引起青銅癥的小兒，在青銅癥發生前血清直接膽紅素均明顯升高，此為光療引起青銅癥的一個條件。

　　二、發病機制

　　1、直接膽紅素增高

　　以直接膽紅素增高明顯的黃疸患兒，做光療照射治療后，引起青銅癥。“青銅”色素是膽綠素、膽褐素等，而直接膽紅素更易氧化為膽綠素，但“青銅”色素不僅存在于皮膚，血清、肝、脾、腎、心包及腹水均有此色素，故在體內有“青銅”色素積留。

　　2、有肝臟損害

　　由于小兒同時有肝臟損害，以致膽紅素通過光氧化的產物不能自肝膽排出，是光療引起本癥的另一條件。

　　當患兒同時存在肝臟損害及直接膽紅素升高兩種情況時，光療會并發青銅癥，但亦有認為光療對肝臟有損害，而引起本癥。

　　1、溶血

　　光療后嬰兒出現溶血現象，認為溶血可能也是光療所致。未成熟兒因皮膚色素少，皮下脂肪薄，血清胡蘿卜素濃度低，紅細胞對光療更敏感而產生溶血。

　　但亦有報道接受過光療的早產兒數以千計，并未發現光療產生溶血現象，故溶血與青銅癥究竟有無內在聯系尚待研究。Clak在尸檢中發現肝、脾、腎、心包及腹水均呈青銅色而腦脊液和腦實質并無此色素，說明“青銅”色素本身并不造成對神經系統的損害。

　　對青銅病與核黃疸之間有無聯系尚待闡明。

　　2、肝臟損害

　　直接膽紅素的升高可以導致肝臟的損害，從而造成惡性循環。

　　光療后除了皮膚，血清，尿顏色呈棕色改變外，尚伴有溶血現象，認為溶血亦是光療所致，未成熟兒因皮膚色素少，皮下脂肪薄，血清胡蘿卜素濃度低，紅細胞對光療更敏感而產生溶血，但亦有報道接受過光療的早產兒數以千計，并未發現光療產生溶血現象，故溶血與青銅癥究竟有無內在聯系尚待研究，Clak在尸檢中發現肝，脾，腎，心包及腹水均呈青銅色而腦脊液和腦實質并無此色素，說明“青銅”色素本身并不造成對神經系統的損害，對青銅病與核黃疸之間有無聯系尚待闡明。

　　1、了解嬰兒黃疸的類型和程度，如為生理性黃疸，而且黃疸程度不嚴重(家長可以在自然光線下，觀察新生兒皮膚黃染的程度，如果僅僅是面部黃染，為輕度黃疸；軀干部皮膚黃染，為中度黃疸；如果四肢和手足心也出現黃染，為重度黃疸。)可以咨詢醫生的意見，用藥物或飲食幫助黃疸的消退。

　　2、建議檢查肝臟大小和肝功能(轉氨酶及堿性磷酸酶)。如發現肝功能異常時，則不宜做光療。

　　3、在遇到新生兒高膽紅素血癥同時直接膽紅素亦有較明顯升高者，對光療應采取審慎態度。

　　1、血液檢查

　　外周血液紅細胞計數，血紅蛋白含量減低，血涂片中可見破碎紅細胞，異形紅細胞等，周血出現幼紅細胞，主要是晚幼紅細胞，由于網織紅細胞及幼紅細胞的出現，故可表現大紅細胞增多，網織紅細胞增多，可達5％以上。

　　血清總膽紅素顯著增高，直接膽紅素顯著增高，轉氨酶增高等。

　　2、尿液檢查

　　尿色呈棕色改變，尿膽原排出增多。

　　3、紅細胞壽命測定

　　是檢測溶血的可靠指標，常用51Cr，3P-DFP或二異丙基氟磷酸標記紅細胞法，能反映紅細胞壽命的指數，此項測定顯示紅細胞壽命縮短表明有溶血。

　　根據臨床需要選擇B超等檢查。

　　1、雞骨草煲紅棗

　　雞骨草60克，紅棗8枚，水煎代茶飲。

　　2、溪黃草煲豬肝

　　溪黃草60克，豬肝50克，水煎服。

　　3、丹參靈芝煲田雞

　　丹參30克，靈芝15克，田雞(青蛙)250克。將田雞去皮洗凈同煲湯，鹽調味飲湯食肉。

　　本病通常是由于血液中的直接膽紅素增高，超過37.2umol/L后給孩子使用藍光退黃所致。故臨床治療應針對病因進行，對于直接膽紅素增高的應避免藍光退黃，可以給孩子使用白蛋白，或者口服媽咪愛、茵梔黃藥物使膽紅素下降后再輔助藍光治療，即可緩解青銅癥，治療過程中應注意補液以及維生素B2。