嬰兒青銅綜合征的癥狀是什么?嬰兒青銅綜合征怎么治療?

嬰兒青銅綜合征的癥狀是什么?嬰兒青銅綜合征怎么治療?

嬰兒青銅綜合征

  嬰兒青銅綜合征(bronzebabysyndrome)系光療的一種并發癥,1972年Kopeman首先報道1例早產兒(體重1474g)生后4天,因血清膽紅素達359.1μmol/L(21mg%),直接膽紅素137μmol/L(8.0mg%)而做光療,48h后皮膚呈灰棕色,血清、尿均呈相似顏色,而命名為“青銅”嬰兒綜合征。

目錄

1.嬰兒青銅綜合征的發病原因有哪些
2.嬰兒青銅綜合征容易導致什么并發癥
3.嬰兒青銅綜合征有哪些典型癥狀
4.嬰兒青銅綜合征應該如何預防
5.嬰兒青銅綜合征需要做哪些化驗檢查
6.嬰兒青銅綜合征病人的飲食宜忌
7.西醫治療嬰兒青銅綜合征的常規方法

1.嬰兒青銅綜合征的發病原因有哪些

  一、發病原因

  光療引起青銅癥的小兒,在青銅癥發生前血清直接膽紅素均明顯升高,此為光療引起青銅癥的一個條件。

  二、發病機制

  1、直接膽紅素增高

  以直接膽紅素增高明顯的黃疸患兒,做光療照射治療后,引起青銅癥。“青銅”色素是膽綠素、膽褐素等,而直接膽紅素更易氧化為膽綠素,但“青銅”色素不僅存在于皮膚,血清、肝、脾、腎、心包及腹水均有此色素,故在體內有“青銅”色素積留。

  2、有肝臟損害

  由于小兒同時有肝臟損害,以致膽紅素通過光氧化的產物不能自肝膽排出,是光療引起本癥的另一條件。

  當患兒同時存在肝臟損害及直接膽紅素升高兩種情況時,光療會并發青銅癥,但亦有認為光療對肝臟有損害,而引起本癥。

2.嬰兒青銅綜合征容易導致什么并發癥

  1、溶血

  光療后嬰兒出現溶血現象,認為溶血可能也是光療所致。未成熟兒因皮膚色素少,皮下脂肪薄,血清胡蘿卜素濃度低,紅細胞對光療更敏感而產生溶血。

  但亦有報道接受過光療的早產兒數以千計,并未發現光療產生溶血現象,故溶血與青銅癥究竟有無內在聯系尚待研究。Clak在尸檢中發現肝、脾、腎、心包及腹水均呈青銅色而腦脊液和腦實質并無此色素,說明“青銅”色素本身并不造成對神經系統的損害。

  對青銅病與核黃疸之間有無聯系尚待闡明。

  2、肝臟損害

  直接膽紅素的升高可以導致肝臟的損害,從而造成惡性循環。

3.嬰兒青銅綜合征有哪些典型癥狀

  光療后除了皮膚,血清,尿顏色呈棕色改變外,尚伴有溶血現象,認為溶血亦是光療所致,未成熟兒因皮膚色素少,皮下脂肪薄,血清胡蘿卜素濃度低,紅細胞對光療更敏感而產生溶血,但亦有報道接受過光療的早產兒數以千計,并未發現光療產生溶血現象,故溶血與青銅癥究竟有無內在聯系尚待研究,Clak在尸檢中發現肝,脾,腎,心包及腹水均呈青銅色而腦脊液和腦實質并無此色素,說明“青銅”色素本身并不造成對神經系統的損害,對青銅病與核黃疸之間有無聯系尚待闡明。

4.嬰兒青銅綜合征應該如何預防

  1、了解嬰兒黃疸的類型和程度,如為生理性黃疸,而且黃疸程度不嚴重(家長可以在自然光線下,觀察新生兒皮膚黃染的程度,如果僅僅是面部黃染,為輕度黃疸;軀干部皮膚黃染,為中度黃疸;如果四肢和手足心也出現黃染,為重度黃疸。)可以咨詢醫生的意見,用藥物或飲食幫助黃疸的消退。

  2、建議檢查肝臟大小和肝功能(轉氨酶及堿性磷酸酶)。如發現肝功能異常時,則不宜做光療。

  3、在遇到新生兒高膽紅素血癥同時直接膽紅素亦有較明顯升高者,對光療應采取審慎態度。

5.嬰兒青銅綜合征需要做哪些化驗檢查

  1、血液檢查

  外周血液紅細胞計數,血紅蛋白含量減低,血涂片中可見破碎紅細胞,異形紅細胞等,周血出現幼紅細胞,主要是晚幼紅細胞,由于網織紅細胞及幼紅細胞的出現,故可表現大紅細胞增多,網織紅細胞增多,可達5%以上。

  血清總膽紅素顯著增高,直接膽紅素顯著增高,轉氨酶增高等。

  2、尿液檢查

  尿色呈棕色改變,尿膽原排出增多。

  3、紅細胞壽命測定

  是檢測溶血的可靠指標,常用51Cr,3P-DFP或二異丙基氟磷酸標記紅細胞法,能反映紅細胞壽命的指數,此項測定顯示紅細胞壽命縮短表明有溶血。

  根據臨床需要選擇B超等檢查。

6.嬰兒青銅綜合征病人的飲食宜忌

  1、雞骨草煲紅棗

  雞骨草60克,紅棗8枚,水煎代茶飲。

  2、溪黃草煲豬肝

  溪黃草60克,豬肝50克,水煎服。

  3、丹參靈芝煲田雞

  丹參30克,靈芝15克,田雞(青蛙)250克。將田雞去皮洗凈同煲湯,鹽調味飲湯食肉。

7.西醫治療嬰兒青銅綜合征的常規方法

  本病通常是由于血液中的直接膽紅素增高,超過37.2umol/L后給孩子使用藍光退黃所致。故臨床治療應針對病因進行,對于直接膽紅素增高的應避免藍光退黃,可以給孩子使用白蛋白,或者口服媽咪愛、茵梔黃藥物使膽紅素下降后再輔助藍光治療,即可緩解青銅癥,治療過程中應注意補液以及維生素B2。